Gynaecological trouble & Approach of Homoeopathy


Introduction

একজন মেয়ের ১২ বছর বয়সে বয়ঃসন্ধিক্ষণ (Puberty) শুরু হয়। তখন থেকেই তার Gynaecological (স্ত্রীরোগ) শুরু হয়। অনেক সময় Pre puberty বয়স থেকেও শুরু হয় এবং মৃত্যুর ক্ষন পর্যন্ত চলতে থাকে।একজন মেয়ের সুস্থতার উপর নির্ভর করে ভবিষ্যৎ প্রজন্ম। তাই মেয়েদের মানষিক এবং শারীরিক স্বাস্থ্য ঠিক রাখা গুরুত্বপূর্ণ। 
সাধারণত যেই সমস্ত Gynaecological রোগ নিয়ে পেশেন্ট আসে তার একটা সম্যক সংক্ষিপ্ত ধারনা দেয়ার চেষ্টা করেছি ।
এই আর্টকেল টা যথেষ্ট না, তবে মনোযোগ দিয়ে পুরোটা পড়লে ভাল ধারনা হবে।

Anatomy of Female Reproductive Organ 

External Genitalia


প্রথমে আসি Female External genitalia নিয়ে:
  • Mons pubis
  • Labia majora
  • Labia minora
  • Clitoris
  • Vaginal orifice & hymen
  • hymen

এই সবগুলো পার্টকে একত্রে Vulva বা Pudendum বলা হয়।

 
Internal genitalia

অপরদিকে Internal genitalia তে থাকে
  • Vagina
  • uterus
  • Fallopian tube
  • Ovaries

Accessory reproductive organ : Breast


এখন uterus (জরায়ু) এর  Position দেখা যাক।
It also called normal anteversion & anteflexion uterus.


Normal Position


Normal size about 7.6 cm (3.0 in) long, 4.5 cm (1.8 in) broad (side to side), and 3.0 cm (1.2 in) thick.


Physiological Activity of  Female Reproductive Organ

Uterus এর মধ্যে Fertilized ovum development  হয়ে Embryo তৈরি করে এবং fetus সেখানে বড় হয় until Childbirth.

প্রতিমাসে ১টা করে ovum,  Ovary থেকে আসে uterus এ। অনেকসময় একের অধিক Ovum এসে Fertilized হলে যমজ বেবি হয়।
এই Ovum / Egg গুলো প্রতিমাসে আসে একটা Cycle  এর মধ্য দিয়ে।

Follicle গুলো development হয়ে Ovum তৈরি হয়।

প্রথমে এই follicular cell গুলো Granulosa cell তৈরি করে। যেগুলো Cumulus oophorus Cell দিয়ে পরিবেষ্টিত থাকে। তারপর Ovary থেকে Period / menstruation শুরু হবার দিন থেকে ১৪ ± ১ দিন পরে Uterus এ আসে। This is Called Follicular Phase.

Ovum টা অতঃপর Uterus এ আসার পর দুইটা ঘটনা ঘটতে পারে।
প্রথমত যদি Sperm দিয়ে Fertilized হয় তাহলে pregnancy হবে বা Corpus luteum of pregnancy.
আর যদি fertilized না হয় তবে Menstruation হবে বা Corpus luteum of menstruation বলা হয়। This is Called Luteal phase.

পুরো বিষয়টিকে সংক্ষেপে বলতে চাইলে এরকম হবে, কোন মেয়ের যদি ২৮ দিনে Period শুরু হয় এবং ৪ দিন থাকে। তাহলে ৫ম দিন থেকে ১৪ তম দিনের মধ্যে Ovum টা তৈরি হয় Ovary তে এবং ১৪ তম দিনে সেটি Uterus এ আসে।
এটাকে বলে Oestrogen/Proliferative /Follicular phase.

তারপর ১৫তম দিন থেকে ২৮ তম দিনের মধ্যে pregnancy না হলে তার mense/period হবে।
এটাকে বলে Secretory/Progesterone/Luteal phase.

You can calculate your safe period, Less chance to get pregnant. Click

https://safeperiodcalculator.com/


 Most common Problem

প্রথমে Menstruation Disorder এ যে সমস্ত Disease হয় তার বর্ণনা। একে Abnormal uterine Bleeding ও বলা হয়।




Dysmenorrhoea : Pain during menstruation. এটা দুই প্রকার হয়। Primary যেটাতে কোন প্যাথলজি থাকে না। Tension, Anxiety, Unsatisfied sex urge থেকে হয়।
Secondary তে Pelvic Pathology থাকে।এটার Pain duration  বেশি দিন হয়।Pelvic pathology Disease নিচে আলাদা করে দেয়া আছে।

Menorrhagia: Heavy menstruation flow. ৮ দিনের বেশি হবে। এবং ৮০ মি.লি এর বেশি Blood flow হবে, ৬ ঘন্টার মধ্যে যদি দুইটা স্যানেটারী নেপকিন পরিবর্তন করতে হয়, তখন বুঝতে হবে তার ৮০মি.লি এর বেশি Blood loose হচ্ছে।

Puberty menorrhagia: Excessive menstruation between puberty and 19 years of age

Polymenorrhea : Period  ২১ দিনের আগে হবে। অনেক সময় মাসে দুইবার পিরিয়ড হয়।

Metrorrhagia: Irreqular ,Cyclical bleeding from uterus.

Oligomenorrhea: Menstrual Bleeding occuring more than 35 days after.

Hypomenorrhea: Short or scanty periods

Amenorrhea: Absent of mentruation.It also two type .Primary amenorrhoea occur before puberty & Secondary amenorrhoea occur During pregnancy,Lactation & menpause.

Cryptomenorrhea:Menstrual blood can't come out due to imperforate hymen.It is a Surgical Case.

Hematometra: Retention of blood in the uterus. It is most commonly caused by an imperforate hymen or a transverse vaginal septum.

 *Leucorrhoea: A whitish or yellowish discharge of mucus from the vagina. It is not relation in Menstruation. It may occur before or after menses.

Now the Disease of Uterus :

  • Enlargement of uterus
  • Fibroid uterus
  • Uterine Polyp
  • Endometrial hyperplasia

Disease of cervix:

Cervical erosion

Cervical polyp

Disease of ovary:
  • Enlargement of ovary
  • Ovarian tumour
  • Polycystic ovary Disease ( PCOD)
  • Chocolate cyst of ovary


Displacement of uterus: 

Retroversion and retroflexion uterus


Genital Prolapse 
                                   
Endometriosis & Adenomyosis
Endometrium এর টিস্যু Uterus এর বাইরে হয় । যেমন : ovaries, fallopian tube etc.


Adenomyosis: Inner lining of the uterus (the endometrium) breaks through the muscle wall of the uterus (the myometrium)



Menopause & Postmenopausal bleeding

  • Menopause: The time in a woman's life when her period stops. It usually occurs naturally, most often after age 45 year.
  • Postmenopausal bleeding
  • Hormone replacement therapy (HRT) 
Genital tract Fistula

Vasicovaginal fistula
Rectovaginal fistula


Infection of female genital organ

  • Pelvic inflammatory disease
  • Vulvar infection
  • Vaginal infection
  • Genital tuberculosis
  • Cervicitis
  • Salpingitis
  • Pelvic infection


 Clinical feature/ Sign & symptoms:

সাধারণত যেই সমস্ত সমস্যা নিয়ে পেশেন্ট আসে
  • Pelvic pain
  • Abnormal Vaginal Discharge
  • Pruritus valvae
  • Low Bcakache
  • Dyspareunia (Difficult or painful sexual intercourse)
  • Bleeding in early Pregnancy
  • Lower abdominal mass
  • Adnexal mass: Lump in tissue of the ovaries.
  • Hirsutism: Male pattern hair in female due to excessive Androgen hormone.
Diagnosis: সাধারনত দু্ই ভাবে ডায়াগনোসিস করা যায় :

 1.Bimanual examination:
 Cusco's speculum দিয়ে Uterus এ  insertion করা হয় । তারপর uterus এর ভিতরে কোন fibroid , mass, Imperforate hymen অথবা কোন ধরনের abnormality আছে কিনা দেখা হয় । তারপর হাত দিয়ে  Lower abdomen  এ palpation করে কোন abnormal growth আছে নাকি পর্যবেক্ষন করা  হয়।
 এটাকে বলে Pelvic Examination or Pervaginal Examination.

2.Laboratory Investigation : 
  • Blood test.
  • Hormone profile.
  • Ultrasonography Colour Dropler/ 4D
  • TVS  (Transvaginal ultrasound )
  • Computerized tomography (CT) scan
  • MRI (Magnetic resonance imaging)
  • Endometrial Biopsy
  • Cervical Biopsy.
  • D & C (Dilation and curettage )

Treatment: দুইভাবে ট্রিটমেন্ট করা হয় 
Surgical Treatment
  • Abdominal hysterectomy
  • vaginal hysterectomy
  • D&C
  • Myomectomy
  • Tubectomy
  • Laparotomy
  • Genital tract fistulla
  • Hysteroscopy
  • Chemotherapy
  • Radiotherapy
Medicinal treatment : সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত মেডিসিনের  একটা সংক্ষিপ্ত তালিকা দেয়া হল:
 See Details  Homoeopathy for Her Medicinal Insights V1.00

Alumina, Ammonium carb, Apis mel, Ashwagandha, Belladonna , Borax, calcarea carb, 
Calcarea phos, Colocynthis, Cimicifuga, Cantharis,Causticum, Chamomilla,Conium,Carbo veg, caulophyllum, 
Erigenon, Fraxinus americana,
Graphities, Hamamelis virginiana, 
Ignatia , Jonosia ashoka, Lycopodium , Lachesis, Lilium tig ,Millefolium, Medorrhinum,
Magnesia phos, Nux vomica,Natrum mur , Pulsatilla, Phosphorous, Platinum, Kreo sot, Sabina , Secale cor , Sarsaparilla , Sepia, Staphisagria , Sulphur, Syphilinum, Thuja ,Ustilago ,
Viburnum opu,